乳腺增生是什么1.医学上的乳腺增生:医学上所说的乳腺增生是指乳腺的病理学改变,如导管上皮增生、导管不典型增生等,其中不典型增生属于癌前病变,需要我们重视。但是这个乳腺不典型增生这个诊断需要穿刺活检或手术后才能确诊。2.平常所说的乳腺增生:“乳腺的一种过度生理现象”乳腺在雌/孕激素等内分泌激素作用下,会随着月经的周期变化有增生和复旧的改变。由于某些原因引起内分泌激素代谢失衡,可以出现乳腺组织增生过度和复旧不全,经过一段时间以后,增生的乳腺组织不能完全消退,就形成乳腺增生症。我们可以简单把它可以理解为“乳腺的一种过度的生理现象”。乳腺增生有什么表现1.乳房疼痛乳腺疼痛呈多样性,胀痛、刺痛、刀割样疼痛、闪电样疼痛等等,以胀痛多见。“周期性乳腺胀痛”是最典型的表现:月经前乳腺胀痛明显,月经过后减轻或消失,一般无需治疗。如果乳房疼痛不规则,症状明显并且影响生活,可以考虑药物治疗。2.乳房肿块触摸乳房可发现大小不等、形态不规则、边界不清楚的肿块,可被推动,多伴有压痛感。肿块可随月经周期变化,月经来潮后肿块变小或消失。但是超声等检查发现不了乳房内有肿块。也就是说,乳腺增生时你摸到的“肿块”不是真正意义上的肿块,只是乳房增生腺体的突起。乳腺增生的治疗乳腺增生症是女性常见的现象,多数不用治疗,只需定期检查排除肿瘤性病变。1.生活治疗乳腺增生症的三大诱因:休息不足、情绪不佳、压力过大。有乳房疼痛、乳房肿块等乳腺增生症状时,首先就是要尝试生活疗法,改变生活习惯,缓解工作压力,保持心情舒畅和充足的睡眠,症状大多可以缓解。2.药物治疗中药治疗:乳腺增生中医学叫“乳癖”,认为乳腺增生症始于肝郁,而后血瘀痰凝成块,治宜疏肝理气,活血化瘀,软坚散结。首选现成的治疗乳腺增生的中成药或找中医师开具乳腺增生汤药。西药治疗:可采用三苯氧胺、止痛片等缓解疼痛,因有一定的副作用,一般不做首选。3.手术治疗乳腺增生症本身没有手术适应证。有时候碰到乳腺增生的情况与乳腺癌不易区别,医生会通过穿刺活检术或手术切除来明确诊断。原创科普,转载请注明出处。部分内容来源网络!更多乳腺科普内容可以关注新浪微博@乳腺医生吕振晔及吕医生好大夫在线网络工作室。
日本经典动漫《樱桃小丸子》的作者樱桃子,于2018年8月15日晚上8时29分,因乳癌与世长辞,终年53岁。《樱桃小丸子》曾陪伴我们成长,是最美好的童年回忆。樱桃子原名三浦美纪,出生于静冈县清水市。1986年以童年时期的经历为蓝本开始创作漫画《樱桃小丸子》,主角樱桃子的名字也是三浦美纪的笔名、主角樱桃子的生日也是三浦美纪的生日。《樱桃小丸子》在日本及亚洲地区都受到欢迎,漫画单行本销量超过3200万。在我国女性乳腺癌年新发病例近30万,是女性恶性肿瘤发病的首位,有着“女性第一杀手”的称号。其实,要做到乳腺癌早期发现并不难,只要平时细心一些,定期进行乳房的自我检查,发现异常及时到医院作进一步的检查确诊,就不会放过乳腺癌露出的蛛丝马迹。乳腺癌的信号有哪些呢?1、乳房肿物:病人以乳内发现肿物诊治者占大多数。对成年女性乳内肿物应引起高度重视。乳腺癌肿块多为单个,形态不规则,边缘不清晰,质地偏硬。但是肿物太小或者位置太深就很难触摸到,因此特定人群定期接受超声、钼靶等检查还是非常必要的。2、乳房皮肤变化:乳房皮肤改变是乳腺癌侵犯皮肤的表现,乳房皮肤凹陷,橘皮样改变往往是乳腺的征兆,需要及时就诊。3、乳头改变及乳头溢液:当乳腺癌位于乳头附近时或乳头后方时,患侧乳头常被牵拉甚至内陷,故两侧乳头高低不等;湿疹样癌则见乳头呈糜烂状,多有痂皮;乳头溢液可以是生理性或病理性的,当溢液呈棕色、血性往往提示乳腺病变,需要及时就诊。如何才能发现乳腺癌的信号呢?乳房自检方法很简单。检查时间:乳房自我检查的最佳时间通常是月经来潮后第9~11天。因此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止状态,容易发现病变。检查方法:美国癌症协会推荐的三种乳房自检方法是:对镜自照法:首先面对镜子,两手叉腰,观察乳房的外形。然后再将双臂高举过头,仔细观察两侧乳房的形状、轮廓有无变化;乳房皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤皱褶、橘皮样改变等异常;观察乳头是否在同一水平线上,是否有抬高、回缩、凹陷,有无异常分泌物自乳头溢出,乳晕颜色是否有改变。最后,放下两臂,双手叉腰,两肘努力向后,使胸部肌肉绷紧,观察两侧乳房是否等高、对称,乳头、乳晕和皮肤有无异常。平卧触摸法:首先取仰卧位,右臂高举过头,并在右肩下垫一小枕头,使右侧乳房变平。然后将左手四指并拢,用指端掌面检查乳房各部位是否有肿块或其他变化。检查方法有三种:一是顺时针环形检查法,即用四个手指从乳头部位开始环形地从内向外检查。二是垂直带状检查法,即用四手指指端自上而下检查整个乳房。三是楔形检查法,即用四手指指端从乳头向外呈放射状检查。然后用同样方法检查左侧乳房,并比较两侧乳房有何不同。最后用拇指和食指轻轻挤捏乳头,如有透明或血性分泌物应及时报告医生。淋浴检查法:淋浴时,因皮肤湿润更容易发现乳房问题。方法是用一手指指端掌面慢慢滑动,仔细检查乳房的各个部位及腋窝是否有肿块。让我们珍视乳腺健康,重视乳腺癌早期检查,远离乳腺癌。谨以此文致敬陪伴我们童年的樱桃小丸子作家三浦美纪。原创科普,转载请注明出处。部分内容及图片来源网络及童趣育儿,向作者致谢!@乳腺医生吕振晔
日本经典动漫《樱桃小丸子》的作者樱桃子,于2018年8月15日晚上8时29分,因乳癌与世长辞,终年53岁。《樱桃小丸子》曾陪伴我们成长,是最美好的童年回忆。樱桃子原名三浦美纪,出生于静冈县清水市。1986年以童年时期的经历为蓝本开始创作漫画《樱桃小丸子》,主角樱桃子的名字也是三浦美纪的笔名、主角樱桃子的生日也是三浦美纪的生日。《樱桃小丸子》风靡日本及亚洲地区,漫画单行本销量超过3200万。在我国女性乳腺癌年新发病例近30万,是女性恶性肿瘤发病的首位,有着“女性第一杀手”的称号。其实,要做到乳腺癌早期发现并不难,只要平时细心一些,定期进行乳房的自我检查和筛查,就不会放过乳腺癌露出的蛛丝马迹。我们来看看中国版乳腺癌筛查指南的建议1什么是乳腺癌筛查乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施,对无症状妇女开展筛查,以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。2哪些人需要做乳腺癌筛查一般建议40岁开始,但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。3乳腺癌筛查要做哪些检查项目(1)乳腺X线检查(乳腺钼靶)乳腺钼靶对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可。乳腺钼靶对40岁以下及致密乳腺诊断准确性欠佳,因此不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。常规乳腺钼靶检查的射线剂量低,不会危害妇女健康,但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。(2)乳腺临床体检目前尚无证据显示乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。但在经济欠发达、设备条件有限及妇女对疾病认知度较不充分的地区仍可以作为一种选择。(3)乳腺自我检查乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。由于可以提高妇女的防癌意识,故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月1次乳腺自我检查的方法,建议绝经前妇女应选择月经来潮后7~14 d进行。(4)乳腺超声检查可以作为乳腺X线筛查提示致密型乳腺或乳腺X线筛查结果为乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)0类的补充检查措施。(作者注:亚裔人群乳腺更致密,乳腺超声的作用更大)(5)乳腺MRI检查MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。可与乳腺X线联合用于BRCA 1/2基因有突变携带者的乳腺癌筛查。(6)其他检查目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗及血氧检测等检查作为乳腺癌筛查方法。4你需要多长时间紧做一次乳腺癌筛查20~39岁不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。40~45岁每年1次乳腺X线检查。对致密型乳腺推荐与B超检查联合。45~69岁每1~2年1次乳腺X线检查。对致密型乳腺推荐与B超检查联合。70岁或以上每2年1次乳腺X线检查。让我们珍视乳腺健康,重视乳腺癌早期检查,远离乳腺癌。谨以此文致敬陪伴我们童年的樱桃小丸子作家三浦美纪。文章内容改编自《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017版)》,详细内容请参考《中国癌症杂志》2017年第27卷第9期中刊登的原文。原创科普,转载请注明出处。部分内容及图片来源网络,向作者致谢!@乳腺医生吕振晔
各位患者朋友们好!我是浙江省人民医院甲状腺乳腺外科吕振晔副主任医生,在乳腺和甲状腺疾病诊治方面有丰富的经验和造诣。为了方便与您沟通病情,我开通了好大夫在线网上工作站,为大家提供网上服务。每天我会抽出一定的休息时间在网上回复你们。网站会提供三次免费咨询,请珍惜免费机会,准备好材料再咨询。后续交流请选择网上付费咨询或电话咨询,或来我周四下午的专家门诊当面咨询。请您提供跟疾病相关的所有资料和信息同时清楚的告诉我您需要咨询的问题;感谢您选择我作为主诊医师,我将用我的所学和经验,为您答惑解疑!
母乳不足,新妈妈往往心急如火。催乳就是母乳达不到小儿需求时,通过科学的方法,刺激母乳量的分泌。目前催乳的方法主要通过物理方法、食物、按摩和中药催乳汤。影响泌乳原因A女性产后心情抑郁、焦躁、精神不愉快、睡眠不足等精神原因。B:乳头和乳腺发育异常。乳汁分泌多少与乳腺组织结构有关,于乳房大小形状无关。C:体内激素水平。产妇分娩后,体内雌、孕激素水平迅速下降,解除了对催乳素的抑制作用,同时催乳素的分泌也会大量增加,乳腺开始泌乳。D:产后出血,贫血,营养不良,慢性病或过度劳累。E::哺乳的方法不对,喂奶次数太少,乳汁排空不够等。催乳的方法1.食物催乳:产后多喝汤水,如黄豆汤、猪蹄汤、排骨汤、鲫鱼汤等;2.按摩催乳:合适的按摩,可促进局部毛细血管扩张,增加血管通透性,加快血流速度,改善局部的血液循环,有利于乳汁的分泌和排出。3.吮吸催乳:吮吸乳头,可促进母亲脑下垂体分泌催乳激素,从而增加乳汁的分泌。4.中药催乳汤:通草鲫鱼催乳汤、通草猪蹄催乳汤、猪骨催乳汤、甜醋猪脚姜汤、木瓜鱼尾汤等5.其他注意事项双侧哺乳:如果一次只喂一边,乳房受的刺激减少,自然泌乳也少。吸空乳房:每次哺乳后要让宝宝充分吸空乳房,这有利于乳汁的再产生。情绪控制:母乳是否充足与妈妈的情绪波动关系极为密切,尽量保持平心情愉快。充分休息:睡眠不足会使奶水量减少,妈妈们要合理利用时间休息保护乳头:乳头受伤、皲裂或发炎时,会影响乳汁分泌。本文系吕振晔医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
回乳可分为自然回乳和人工回乳。对于哺乳时间已达10个月至1年的妈妈可使用自然回乳方法;正常回乳时,如果奶水过多,自然回乳效果不好时,亦可使用人工回乳方法。而因乳腺炎、乳腺脓肿等各种疾病或特殊原因在哺乳时间尚不足10个月时多采用人工回乳方法。1.自然回乳减少哺乳次数直至停止哺乳后自然回乳一般1-2周的时间就能自然回乳,但是新妈妈必须的回乳期间的胀痛能够耐受。回乳期间应尽量减少或不要哺乳、人工排乳,避免对乳房的机械刺激,减少泌乳反应。2.麦芽麦芽回乳是临床中最常用的方法之一,大多采用代茶饮的方法。其机制主要是麦芽中含有麦角胺、B族维生素等成分,能促进多巴向多巴胺转化,从而加强了多巴胺的作用,直接抑制腺垂体催乳素的分泌,达到回乳的目的。生麦芽还是炒麦芽都有效,关键是剂量,回乳的剂量需要达到每天60-120g。3.甲磺酸溴隐亭甲磺酸溴隐亭口服也用于产后回乳。其能抑制垂体泌乳素的分泌,口服吸收快而效果好。每日两次,每次一片,连服7日。甲磺酸溴隐亭的主要作用是激动多巴胺受体,抑制泌乳素的合成和分泌,使泌乳停止,恢复正常排卵及月经周期。但口服后部分患者可出现药物副反应,如恶心、头晕,呕吐、腹泻、体位性低血压等,致使患者的治疗依从性较差,部分患者因此终止治疗。4.戊酸雌二醇和维生素B6戊酸雌二醇能够对垂体前叶机能、下丘脑机能进行抑制,从而显著减少泌乳素的分泌。维生素B6能够增加产妇下丘脑多巴胺转换率而促成更多的多巴胺生成,从而对垂体进行反馈调节,减少泌乳素合成分泌。但是要达到回乳效果,使用戊酸雌二醇和维生素B6往往要超越药物说明书的剂量范围,目前临床中不作为首选。5.中医药综合疗法中医学认为,乳汁为冲任气血所化生,妇人产后脾胃生化之精微除供应母体营养外,另一部分随冲脉与胃经之气上行,生化为乳汁,以供哺育婴儿的需要。中药汤剂、针灸治疗等可理气散结,下血回乳,阻断乳汁生化来源,且使肝气条达,有效地控制了乳汁分泌,发挥回乳的作用。
1.什么是甲状腺结节?甲状腺结节是指在甲状腺腺体内较小的肿块。甲状腺良恶性肿瘤、结节性甲状腺肿等都表现为甲状腺结节。2.甲状腺结节需要做哪些检查?甲状腺结节需要进行甲状腺超声和甲状腺功能检查。甲状腺超声能大致判断甲状腺结节的性质,以便决定后续的治疗方案(观察、穿刺、手术);甲状腺功能检查能提示是否伴有甲状腺功能异常(甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退),这两类疾病通常需要药物治疗。3. 哪些甲状腺结节需要手术治疗?①证实为甲状腺恶性肿瘤,②有压迫症状或位于胸骨后的结节,③伴有甲亢的结节,④临床怀疑恶性结节,⑤对结节过分焦虑的患者4. 如何判定良恶性?判断甲状腺结节的良恶性主要参考彩超结果,结节的良、恶性与结节的大小无关;与结节单发或多发无关。甲状腺结节TI-RADS分级。0级:临床疑似病例超声无异常所见,需要追加其它检查。1级:阴性,超声显示腺体大小、回声可正常,无结节、亦无囊肿或钙化。2级:检查所见为良性,恶性肿瘤风险为0%,不需要处理。3级:可能良性,恶性肿瘤风险为<5%,密切观察。4a级:恶性的可能比例为5~10%。4b级:恶性的可能比例为10~50%。4c级:恶性的可能比例为50~85%。5级:提示癌的可能性最大,大于85%6级:已经细胞学确诊为癌!5.良性甲状腺结节复查频率?良性的甲状腺结节应每隔 6~12 个月到医院复查一次,有些有恶变倾向的可能复查的频率间隔时间更短。每次复查应进行甲状腺功能及甲
什么是乳腺增生?乳腺增生会癌变吗?乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,可以认为是一种过度的生理性现象。乳腺增生会癌变吗?乳腺增生通常不会癌变,只有乳腺导管上皮细胞出现中重度不典型增生,才有可能发生癌变。乳腺增生的发病原因真正的发病原因还不明确,目前认为与以下情况有关① 内分泌失调。雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。如卵巢发育不健全、月经不调等。② 情绪等精神因素的影响。情绪激动、精神紧张、睡眠不足等也会造成乳腺增生,而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。③ 饮食结构不合理,如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多,饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺病。④ 长期服用含雌激素的保健品、避孕药。乳腺增生的临床表现① 乳房疼痛:常为胀痛或刺痛,可累及一侧或两侧乳房,疼痛严重者不可触碰,甚至影响日常生活及工作。疼痛可向同侧腋窝或肩背部放射;部分可表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重,行经后疼痛明显减轻或消失;疼痛亦可随情绪变化、劳累而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。② 乳房肿块:肿块可发于单侧或双侧乳房内,表现为大小不一的片状、结节状、条索状等,边界不明显,质地中等或稍硬,与周围组织无粘连,常有触痛。大部分乳房肿块也有随月经周期而变化的特点,月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软。乳腺增生的治疗① 目前治疗上基本为对症治疗。多数情况下周期性乳房疼痛症状可自行缓解。② 因为精神、情绪及人为因素引起的乳腺增生,通过自身的调整(如及时调节情绪、缓解精神压力,改变不健康的饮食习惯,戒烟戒酒等)也会消退或缓解。③ 如疼痛仍不能缓解,临床上常用给予具有活血化瘀、疏肝理气、软坚散结、调补气血等作用中成药治疗。④ 定期行乳房触诊检查和乳腺超声、钼靶检查。
乳房结节科普1. 什么是乳房结节?临床上习惯将较小的肿块称为结节,发生在乳腺的小肿块我们就称为乳腺结节。2. 发现乳房结节怎么办?很多乳腺疾病可以表现为乳房结节,如乳腺囊肿,乳腺增生,乳腺纤维腺瘤,乳腺癌等。因此,乳房结节≠乳腺癌,发现乳房结节首先要对乳房结节的性质做仔细评估。3. 如何知道乳房结节的性质?乳房结节最常见的检查方法是乳腺超声和乳腺钼靶。通常情况下,乳腺超声和乳腺钼靶会使用BI-RADS 分级来评估乳房结节的性质,4级以上的乳房结节建议手术活检。0级:需要其他影像学检查;1级:阴性;2级:良性;3级:可能良性,建议短期随访观察。(恶性的可能性小于3%,短期随访一般指半年)4级:可疑恶性,建议活检。4a级:倾向恶性可能性低。4b级:倾向恶性可能性中等。4c级:倾向恶性可能性高。5级:高度提示恶性,应进行适当处理。恶性的可能性大于95%。6级:活检已经证实为恶性。4.哪些乳房结节需要手术乳房结节并不是发现了就一定要手术。<1CM且BI-RADS≤3级的乳房结节不需要手术治疗,每6个月定期复查;>2--3cm的乳房结节建议手术治疗。BI-RADS≥4级的乳房结节建议手术治疗;对于大于40岁、乳腺癌家族史、未生育未哺乳等情况的患者,手术选择会更积极一点。
1. 乳房纤维腺瘤是什么?它是怎么形成的?乳房纤维腺瘤是女性最常见的一种良性肿瘤,它的形成与乳腺小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高有关。雌激素是本病发生的刺激因子,过多地摄入含雌激素的食物、保健品或药物可能会加速纤维腺瘤的形成和生长。2. 哪些人容易得乳房纤维腺瘤?怎样才能知道乳房长了纤维腺瘤?乳房纤维腺瘤可发生于任何年龄,最常见的年龄段是 20~25 岁。自己检查:触摸乳房时可发现肿块,一般是圆形、边界清楚、表面光滑,会滑动,也有少数肿块形状不规则。除肿块外,常无明显自觉症状,很少伴有疼痛。医院检查:除了医生触诊,乳腺超声是最简单、经济、安全的检查手段。3. 得了乳腺纤维腺瘤应该如何治疗?目前为止,尚没有药物可以逆转纤维腺瘤的形成和生长,因此手术切除是治疗纤维腺瘤的唯一有效方法。4.哪些乳房纤维腺瘤需要手术乳腺纤维瘤并不是发现了就一定要手术,小于1厘米的稳定的乳腺纤维瘤我们建议可以观察的,每6个月复查一次;大于2--3厘米的肿块建议手术治疗。如果出现以下三种情况,建议尽早手术:u肿块短时间内增大速度较快或者影像学提示有恶性可能;u怀孕前的患者:怀孕期间体内的激素水平变化可能会造成肿瘤快速长大。u有乳腺癌家族史:母亲或者姐妹有人得过乳腺癌。5. 乳腺纤维腺瘤手术以后会复发吗?乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤,大多数纤维腺瘤完整切除后不会复发。但是患者可能会在乳房其他部位或邻近原手术区再长出新的病灶。这种新长出来的肿瘤与你前一个肿瘤是不是切除没有关系,即使不切除,也还是会长的。